Plexus brachialis

Плечевое сплетение (plexus brachialis) образуется соединением передних ветвей C5, C6, C7 и C8. В образовании сплетения также принимают участие – небольшая часть передней ветви от C4 и большая часть передней ветви Th1. В подмышечной полости к сплетению присоединяется небольшая часть передней ветви Th2, а иногда и Th3.

Ветви спинномозговых нервов, образующие сплетение, обычно выходят из межпозвоночных отверстий на уровне C4-Th1, иногда Th2. Разделение передних ветвей спиномозговых нервов на стволы сплетения получило название – задних (дорсальных) разделений (divisiones posteriores (dorsales)). Вначале сплетение представлено стволами, среди которых различают верхний, средний и нижний.

Верхний ствол (truncus superior) является соединением передних ветвей преимущественно С5-С6 и частично С7.

Средний ствол (truncus medius) образован С7.

Нижний ствол (truncus inferior) происходит из соединения С7-Th1, лежит на I ребре, прилегая к задней поверхности подключичной артерии.

Из межлестничного промежутка эти стволы выходят в большую надключичную ямку, где сближаются между собой. У худого человека эти стволы можно прощупать через кожу, сразу чуть выше ключицы. В этом месте стволы и отходящие от них ветви (в основном к глубоким мышцам шеи, а также некоторым мышцам пояса верхней конечности, груди и спины), называются надключичной частью (pars supraclavicularis) плечевого сплетения. Стволы плечевого сплетения, расположенные ниже уровня ключицы, называют подключичной частью (pars infraclavicularis) плечевого сплетения. Эта часть залегает в подмышечной полости между подлопаточной (m.subscapularis) и передней зубчатой (m.serratus anterior) мышцами, имея впереди большую и малую грудные мышцы (m.pectoralis major et minor). У выхода из подмышечной полости подключичная часть сплетения расположена между подлопатолчной (m.subscapularis), клювовидно-плечевой (m.coracobrachialis) мышцами и широчайшей мышцей спины (m.latissimus dorsi).

В нижней части большой надключичной ямки нервные стволы плечевого сплетения делятся и образуют три пучка. Эти пучки окружают подмышечную артерию в подмышечной ямке с трех сторон. С медиальной стороны артерии располагается внутренний пучок, с латеральной — наружный пучок, а позади артерии — задний пучок. Место образования пучков носит название – передние (вентральные) разделения (divisiones anteriores (ventrales)).

Наружный пучок (fasciculus lateralis) образован передними ветвями С5-С7. Он отдает мышечно-кожный нерв (n.musculocutaneus) (С5-С7), а также латеральный корешок срединного нерва (radix lateralis nervi mediani) (С6, С7).

Внутренний пучок (fasciculus medialis) образован передними ветвями С8-Th1. Он отдает латеральный грудной нерв (n.pectoralis lateralis) (C5-Th1), медиальный грудной нерв (n.pectoralis medialis) (C5-C8), локтевой нерв (n.ulnaris) (C7, C8), медиальный кожный нерв плеча (n.cutaneus brachii medilais) (C8-Th1) и медиальный корешок срединного нерва (radix medialis nervi mediani) (C8-Th1).

Задний пучок (fasciculus posterior) образован передними ветвями С5-Th1. Он отдает подлопаточный нерв (n.subcapularis) (C5-C7), грудоспинный нерв (n.thoracodorsalis) (C5-C8), подмышечный нерв (n.axillaris) (C5-C6), лучевой нерв (n.radialis) (C5-Th1).

Ветви, отходящие от плечевого сплетения, можно разделить на короткие и длинные. Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. Длинные ветви отходят от подключичной части плечевого сплетения и иннервируют свободную верхнюю конечность.

 

Анатомия некоторых ветвей:

 

Источники:

  • Атлас Анатомии Человека (1996 г.) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
  • Атлас Анатомии Человека (2003 г.) (Ф. Неттер)
  • Атлас по Электромиографии (2010 г.) (С.Г.Николаев)
  • Анатомия человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)

Автор: Тихонов А.В.

Digiprove sealCopyright protected by Digiprove