Наиболее частым исследованием проведения по двигательным волокнам срединного нерва (n. medianus) является регистрация М-ответа с короткой мышцы приводящей большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (m. APB). В иннервации этой мышцы принимает участие одна из наиболее дистальных ветвей срединного нерва — возвратная ветвь (r. recurrens).

 

Регистрация: Для записи используются поверхностные электроды.

• |A| |–| Активный электрод  накладывается на брюшко m. APB (возвышение на уровне Thenar).
• |R| |+| Референтный электрод накладывается на сухожилие m. APB (большой палец кисти).
• |G| |⊥| Заземляющий электрод накладывается в области ладони, также допускается использование кольцевого электрода на предплечье исследуемой конечности.

 

Стимуляция: Обычно проводят стимуляцию в 1, 2 и 4 точках, несколько реже используют точку 5. Точка 3 является скорее дополнительной.

1. Запястье (Wrist) — на 1-2 см проксимальнее лучезапястного сустава, между сухожилием m.palmaris longus и m. flexor carpi ulnaris.
2. Локтевой сгиб (Elbow) — несколько медиальнее сухожилия m. biceps brachii. Также допускается расположение катода стимулирующего электрода медиальнее, а анода латеральнее двуглавой мышцы плеча.
3. Нижняя треть плеча (Above Elbow) — медиальнее m. biceps brachii, на 2-3 см выше локтевого сгиба.
4. Подмышечная впадина (Axilla) — непосредственно в подмышечной впадине.
5. Точка Эрба (Erb point) — в одноименной точке надключичной области.

 

Анатомия:

• m. Abductor pollicis brevis
• n. Medianus

 

Источники:

• Атлас по Электромиографии (2010 г.) (С.Г.Николаев)
• Laboratory Reference for Clinical Neurophysiology (1992) (Jay A. Liveson, Dong M. Ma)

Автор: Тихонов А.В.

Copyright protected by Digiprove